O edema na hanseníase: parâmetros clínicos e imunológicos / ?

Foram estudados 11 pacientes portadores de hanseníase -10 multibacilares e 1 paucibacilar-, classificados segundo critérios de Ridley e Jopling, que apresentaram edema independente do momento clínico e/ou terapêutico. Esses pacientes foram subdivididos em grupo A, composto por 5 pacientes com o edema ocorrendo no curso de estados reacionais e no grupo B, 6 pacientes com edema, sem estarem no curso de reações hansênicas. Esses edemas localizaram-se, preferencialmente nos membros inferiores, sendo todos depressíveis. Apresentaram em graus variáveis, alterações na cor, temperatura, dor e queixas neurais associadas. A avaliação indireta do sistema nervoso autônomo, na região dos edemas, demonstrou alterações na maioria dos pacientes. TNF e IL-8 foram dosados na inclusão dos pacientes no estudo, e após, com a melhora importante ou regressão clinica do edema. Os niveis de TNF, que estavam elevados no curso dos edemas, apresentaram uma redução significante com a melhora ou regressão do edema. Nosso estudo demonstra que o edema na hanseníase apresenta características clinicas inflamatórias. A queda dos niveis de TNF com a melhora ou regressão do edema, sabendo-se dos efeitos desse sobre os vasos e nervos, permite-nos sugerir um mecanismo imunopatogênico na instalação desse edem. Drogas que atuam sobre o TNF seriam uma opção terapêutica para esse edema

Edema na hanseníase: aspectos clínicos e terapêuticos / Edema in leprosy: clinical and therapeutical aspects

Durante o curso da hanseníase, o edema comumente descrito como um sintoma de estados reacionais, pode ocorrer. Tanto o diagnóstico como a terapêutica adequada säo, freqüentemente, difíceis de conseguir e assim podem acarretar permanente dano aos membros inferiores. Em um ano de acompanhamento, pacientes hansenianos - 10 multibacilares e 1 paucibacilar -, que foram submetidos a um protocolo clínico para o diagnóstico e classificaçäo histopatológica, apresentaram clinicamente edema, localizado ou sistêmico. Entre estes pacientes, cinco apresentaram simultaneamente outros sintomas de reaçäo, 4 foram classificados como reaçäo Tipo I e um como reaçäo tipo II. Por outro lado, três pacientes näo apresentaram reaçäo no momento do diagnóstico, mas desenvolveram alguns aspectos de reaçäo posteriormente (2 tiveram neurite e um teve reaçäo tipo I). Os edemas observados precedendo ou associados a quadros reacionais apresentaram ótima resposta clínica às drogas de açäo anti-inflamatória (corticóide, talidomida e pentoxifilina) utilizadas para o tratamento dos estados reacionais, na ausência de qualquer outro tratamento normalmente usado para edema. Embora necessitem ser confirmados por estudos controlados, estes dados sugerem fortemente que mecanismos imunológicos estejam envolvidos na fisiopatologia dos edemas na hanseníase

O edema na hanseníase: parâmetros clínicos e imunológicos / The edema in leprosy: clinical and immunological parameters

Foram estudados 11 pacientes portadores de hanseníase - 10 multibacilares e 1 paucibacelar classificados segundo critérios de Ridley e Jopling que apresentaram edema, independente do momento clínico e/ou terapêutico...Nosso estudo demonstra que o edema na hanseníase apresenta caracterisitcas clínicas inflamatórias. A queda dos níveis de TNF com a melhora ou regressão do edema, sabendo-se dos efeitos desse sobre os vasos e nervos, permite-nos sugerir um mecanismo imunopatogênico na instalação desse edema. Drogas que atuam sobre o TNF seriam uma opção terapêutica para esse edema.